很多人觉得每天吃一片阿司匹林能预防肠癌。这个想法已经流传了很多年。肠癌生长得很慢，通常从小息肉发展而来。阿司匹林能降低炎症反应，所以以前人们以为它能阻止肿瘤形成。
最近一项新的Cochrane系统评价打破了这个认知。对于普通风险人群来说，每天吃阿司匹林并没有带来可靠的短期好处，反而会立刻增加危险的出血风险。
四川大学华西医院的研究团队主导了这项工作。他们进行了一项系统评价和荟萃分析，在MEDLINE和Embase等数据库中进行了全面检索。团队最终纳入了10项随机对照试验，包含了124,837名普通风险的参与者。研究对比了服用阿司匹林与服用安慰剂或不治疗的人群数据。他们专门追踪了肠癌的发病率和严重不良事件，并把随访时间分成了5到10年、10到15年以及15年以上几个阶段。为了保证严谨性，团队使用了Cochrane RoB 2工具来评估偏倚风险，并用GRADE系统评估了证据的确定性。
数据结果并不支持日常服用阿司匹林。在最初的5到15年里，阿司匹林很可能根本无法降低肠癌的发病风险。这部分证据的确定性被评为中等。部分数据确实显示15年后癌症发病率有一点下降。
但是研究人员把这部分证据的确定性评级为极低。这些长期数据大多来自于严格的随机试验结束后的观察期。在这个阶段里，参与者可能已经自己停药或者换了其他治疗方法。这就让结论产生了偏差，很难证明风险下降真的是阿司匹林的功劳。
最让人担心的是眼前的风险。任何潜在的防癌效果都要等十几年才可能出现，但出血的危险却是立刻开始的。研究发现了强有力的证据。每天服用阿司匹林会增加脑外严重出血的风险，也很可能增加出血性脑卒中的风险。你可能觉得吃低剂量的阿司匹林就没事了。其实并非如此。即便是低剂量阿司匹林同样会增加出血风险。对于老年人或者有溃疡和出血病史的人来说，这种风险更加可怕。
目前的证据不支持为了预防肠癌而在普通人群中广泛使用阿司匹林。阿司匹林可能对某些高风险人群有帮助，比如患有林奇综合征的遗传风险人群。但对于绝大多数普通人来说，长期的防癌效果太不确定了，根本不值得去冒出血的风险。
参考文献：Cai Z, Meng Y, Yang W, Han Y, Cao D, Zhang B. Aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for preventing colorectal cancer and colorectal adenoma in the general population. Cochrane Database Syst Rev. 2026 Feb 26;2(2):CD015266. doi: 10.1002/14651858.CD015266.pub2. PMID: 41740630; PMCID: PMC12935488.
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